乙肝攜帶者和肝炎有什么區(qū)別？

人類被乙型肝炎病毒感染后有幾種不同的結(jié)局。

其中最好的一種是病毒被徹底清除，只在人體血液里留下一種或幾種抗體（最常見的是核心抗體，也會有表面抗體和抗體），這就是乙肝痊愈的表現(xiàn)。

還有一些人的體內(nèi)會長期甚至終生存在乙肝病毒，表現(xiàn)為里面的乙肝表面抗原長期陽性。但這些人的最終結(jié)局也不盡相同。其中大部分人肝功能始終正常，即使做肝臟穿刺活檢也看不到任何炎癥，這種狀態(tài)下的乙肝病毒感染者就被稱為乙肝病毒攜帶者。而還有一部分乙肝病毒感染者，會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高和肝臟纖維化等病理表現(xiàn)，這就是乙型肝炎病人了。

也就是說，乙肝病毒攜帶者和乙型肝炎病人都是體內(nèi)存在乙肝病毒的所謂“乙肝”患者，只是根據(jù)乙肝病毒是否對肝臟產(chǎn)生了破壞，而對乙肝患者進(jìn)行了分類。其中乙肝病毒攜帶者體內(nèi)的病毒與肝臟和平共處，不導(dǎo)致肝臟破壞，而肝炎病人則存在病毒引起的肝臟損傷。

另一方面，乙肝病毒攜帶者和肝炎病人之間也是可以相互轉(zhuǎn)化的。因此，對于乙肝病毒感染者，不論有沒有肝炎發(fā)作，都應(yīng)該定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒定量，以及肝膽脾超聲、肝臟彈性和甲胎蛋白這些指標(biāo)。

乙肝攜帶和肝炎的區(qū)別問題以前的科普文章中也講過很多次，但是很多朋友似乎還是理解不了他們的關(guān)系，怎么通俗的和大家講一講呢？

我們打個比方，乙肝病毒就好比寄生在我們腸道內(nèi)的一些條件致病菌，平時呢借助我們腸道內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)生存，對我們?nèi)梭w沒有影響，這個時候?qū)τ谝腋蝸碇v就是乙肝病毒攜帶狀態(tài)，我們就這樣“和平共處”的活著，互不干涉，我們不需要去處理他們。

但是當(dāng)我們免疫力低下或者其他原因?qū)е履c道內(nèi)的細(xì)菌移位到了人體血液中，就會引起嚴(yán)重的感染，甚至出現(xiàn)膿毒癥休克危及生命，這個時候我們就要進(jìn)行治療了，消滅血中的細(xì)菌。相對與乙肝來講，當(dāng)乙肝病毒和人體免疫系統(tǒng)不能“和平共處”，出現(xiàn)肝細(xì)胞損害的這個時期，我們就成為肝炎了，這個時候也是需要治療的，包括抗病毒和相應(yīng)保肝治療，如果治療不及時，有可能迅速發(fā)展為肝硬化，那后果就更嚴(yán)重了。

二者的關(guān)系就是這么簡單，你聽明白了嗎？

區(qū)別非常巨大。簡單地說，肝炎（我們指的是慢性乙型肝炎）需要抗病毒治療，而乙肝攜帶者則不需要治療。而且預(yù)后也不同，肝硬化、肝癌絕大多數(shù)都是由肝炎進(jìn)展來的，很少會由攜帶者進(jìn)展而來。

中國目前有將近1億的慢性乙肝病毒感染者，也就是說中國目前將近14億人，其中有1億人是有感染了乙肝的，這1億人當(dāng)中有8000萬是乙肝病毒攜帶者，有2000萬人是慢性乙型肝炎?？梢姅y帶者的人數(shù)更多。

1、什么叫攜帶者？乙肝病毒攜帶者就是這個病毒定居在人體，但是沒有跟人體打架，肝臟沒有受損，沒有肝炎，大家和平共處。比如我們檢查一個人的乙肝兩對半，發(fā)現(xiàn)表面抗原是陽性的，但是轉(zhuǎn)氨酶是正常的，不管是大三陽還是小三陽，他都是一個乙肝攜帶者而已，不是肝炎，因為他的轉(zhuǎn)氨酶是正常的，他的肝細(xì)胞是沒有損害或者損害很小的，這種情況下是不需要治療的，因為一旦治療則可能是長期的，他不需要。但是有一部分乙肝攜帶者會在將來進(jìn)展為慢性乙型肝炎，所以乙肝攜帶者必須要定期復(fù)查，至少每年有一次檢查乙肝相關(guān)指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)進(jìn)展為慢性乙型肝炎了，就要開始抗病毒治療。 乙肝攜帶者可以說說正常人，只不過有個病毒在體內(nèi)無法清除而已，這個病毒又沒有對我們產(chǎn)生傷害。

2、什么叫慢性乙型肝炎？當(dāng)一個人感染了乙肝病毒，做了乙肝兩對半，提示是大三陽或者小三陽，這時候發(fā)現(xiàn)肝功能的轉(zhuǎn)氨酶是升高的，而且病毒DNA含量也很高，這時候要考慮這個病人是慢性乙型肝炎，攜帶者跟肝炎的最主要區(qū)別就是轉(zhuǎn)氨酶是否正常，轉(zhuǎn)氨酶升高的要考慮是肝炎了。慢性乙型肝炎的危害性是比攜帶者大很多的，因為有一部分慢性乙型肝炎患者最終會發(fā)生肝硬化、肝癌的，中國那么多肝硬化、肝癌病人，基本上都是慢性乙型肝炎進(jìn)展而來的，而不是攜帶者。所以慢性乙型肝炎必須要接受治療，主要是抗病毒治療。比如使用恩替卡韋、替諾福韋、長效干擾素等等，通過抗病毒治療，能最大程度抑制病毒的復(fù)制，減輕肝臟內(nèi)炎癥，能最大程度避免發(fā)生肝硬化、肝癌。

這就是肝炎和攜帶者的區(qū)別。中國那么多乙肝人，多數(shù)都是攜帶者而已，大家不要太害怕。即便是慢性乙型肝炎，也可以選擇抗病毒治療而獲得好療效。不管是攜帶者還是肝炎，都不適合喝酒，這點(diǎn)大家要知道。

前兩個月，我遇到一個19歲的小伙子，是因為甲狀腺腫瘤入院的，入院檢查發(fā)現(xiàn)有乙肝大三陽，并且出現(xiàn)了明顯的肝功能損害，有手術(shù)禁忌，最后用了一個星期護(hù)肝藥后，肝功能才恢復(fù)正常做了手術(shù)。重點(diǎn)是，我問這個小伙子，知道什么是乙肝嗎？居然一點(diǎn)也不知道，問有沒有打過乙肝疫苗，也不清不楚……關(guān)鍵是，他父親45歲便因肝癌去世，我叫他用心去學(xué)習(xí)一下乙肝，他卻整天一副吊兒郎當(dāng)?shù)哪印Γ?/p>

全世界約有2億的乙肝患者，是一個非常常見的疾病。但類似上述例子的人，卻不勝枚舉，很多人一知半解，甚至一無所知。

1、乙肝攜帶者：做乙肝兩對半和肝功能檢查，如果乙肝兩對半結(jié)果看到乙肝表面抗原呈陽性，而肝功能檢查結(jié)果正常，且無腹痛、發(fā)熱、食欲不振、黃疸等癥狀，便考慮是乙肝攜帶者，通常包括乙肝大三陽、乙肝小三陽。

2、肝炎：乙肝兩對半結(jié)果看到乙肝表面抗原呈陽性，且出現(xiàn)肝功能損害，且出現(xiàn)肝炎癥狀，如急性肝炎會有乏力、厭食、尿色加深、肝區(qū)疼痛等；慢性肝炎可能無癥狀，也可以出現(xiàn)乏力、食欲不振、腹脹、右上腹隱痛、精力減退等表現(xiàn)。

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那么讓小希用最簡單的語言說一下吧：

乙肝攜帶者是沒有任何的不適癥狀，肝功能和B超檢查都正常，這種情況可以暫時不用藥，但自身要注意休息保養(yǎng)。

而肝炎是一個比較廣的范疇了，乙肝屬于肝炎的一種，

也許題主是想問乙肝患者。

乙肝患者是有肝功能和B超的反復(fù)異常的出現(xiàn)，需要治療。